Классификация опухолей мозга (ЦНС)
ВОЗ, 2007 г.
| Тип опухоли | МКБ/О | Степень злокачест- венности (G) |
| 1. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ | ||
| 1.1. Астроцитарные опухоли | ||
| Пилоцитарная астроцитома | 9421/1 | G=I |
| Пиломиксоидная астроцитома | 9425/3 | G=II |
| Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома | 9384/3 | G=I |
| Плеоморфная ксантоастроцитома | 9424/3 | G=I |
| Диффузная астроцитома | 9420/3 | G=II |
| фибриллярная | 9420/3 | G=II |
| протоплазматическая | 9410/3 | G=II |
| тучноклеточная | 9411/3 | G=II |
| Анапластическая астроцитома | 9401/3 | G=III |
| Глиобластома | 9440/3 | G=IV |
| Гигантоклеточная глиобластома | 9441/3 | G=IV |
| Глиосаркома | 9442/3 | G=IV |
| Глиоматоз мозга | 9381/3 | G=III |
| 1.2. Олигодендроглиальные опухоли | ||
| Олигодендроглиома | 9450/3 | G=II |
| Анапластическая олигодендроглиома | 9451/3 | G=III |
| 1.3. Олигоастроцитарные опухоли | ||
| Олигоастроцитома | 9382/3 | G=II |
| Анапластическая олигоастроцитома | 9382/3 | G=III |
| 1.4. Эпендимарные опухоли | ||
| Миксопапиллярная эпендимома | 9394/1 | G=I |
| Субэпендимома | 9381/1 | G=I |
| Эпендимома | 9391/3 | G=II |
| клеточная | 9391/3 | G=II |
| папиллярная | 9391/3 | G=II |
| светлоклеточная | 9391/3 | G=II |
| таницитарная | 9391/3 | G=II |
| Анапластическая эпендимома | 9392/3 | G=III |
| 1.5. Опухоли хориоидного сплетения | ||
| Папиллома хориоидного сплетения | 9390/0 | G=I |
| Атипическая папиллома хориоидного сплетения | 9390/1 | G=II |
| Карцинома хориоидного сплетения | 9390/3 | G=III |
| 1.6. Другие нейроэпителиальные опухоли | ||
| Астробластома | 9430/3 | Неясна |
| Хордоидная глиома третьего желудочка | 9444/1 | G=II |
| Ангиоцентрическая глиома | 9431/1 | G=I |
| 1.7. Нейрональные и смешанные нейронально»глиальные опухоли | ||
| Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт&Дюкло) | 9493/0 | G=I |
| Инфантильная десмопластическая астроцитома/ганглиоглиома | 9421/1 | G=I |
| Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль | 9413/3 | G=I |
| Ганглиоцитома | 9492/0 | G=I |
| Ганглиоглиома | 9505/1 | G=I |
| Анапластическая ганглиоглиома | 9505/3 | G=III |
| Центральная нейроцитома | 9506/1 | G=II |
| Экстравентрикулярная нейроцитома | 9506/1 | G=II |
| Мозжечковая липонейроцитома | 9506/1 | G=II |
| Папиллярная глионейрональная опухоль | 9509/1 | G=I |
| Розеткообразующая глионейрональная опухоль четвертого желудочка | 9509/1 | G=I |
| Спинальная параганглиома (терминальной нити конского хвоста) | 8660/1 | G=I |
| 1.9. Опухоли шишковидной железы | ||
| Пинеоцитома | 9361/1 | G=I |
| Опухоль эпифиза промежуточной степени злокачественности | 9362/3 | G=II-III |
| Пинеобластома | 9362/3 | G=IV |
| Папиллярная опухоль шишковидной железы | 9395/3 | G=II-III |
| Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной | 9362/1 | G=III |
| степени злокачественности | ||
| 1.11. Эмбриональные опухоли | ||
| Медуллобластома | 9470/3 | G=IV |
| Десмопластическая/нодулярная медуллобластома | 9471/3 | G=IV |
| Медуллобластома с выраженной нодулярностью | 9471/3 | G=IV |
| Анапластическая медуллобластома | 9474/3 | G=IV |
| Крупноклеточная медуллобластома | 9474/3 | G=IV |
| Меланотическая медуллобластома | 9472/3 | G=IV |
| Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС (PNET) | 9473/3 | G=IV |
| Нейробластома ЦНС | 9473/3 | G=IV |
| Ганглионейробластома ЦНС | 9490/3 | G=IV |
| Медуллоэпителиома | 9501/3 | G=IV |
| Эпендимобластома | 9392/3 | G=IV |
| Атипическая тератоидная/рабдоидная опухоль | 9508/3 | G=IV |
| 2. ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ | ||
| 2.1. Шваннома (неврилеммома, невринома) | 9560/0 | G=I |
| клеточная | 9560/0 | G=I |
| плексиформная | 9560/0 | G=I |
| меланотическая | 9560/0 | G=I |
| 2.2. Нейрофиброма | 9540/0 | G=I |
| плексиформная | 9550/0 | G=I |
| 2.3. Периневрома | 9571/0 | G=I |
| интраневральная периневрома | 9571/0 | G=I |
| злокачественная периневрома | 9571/0 | G=I |
| 2.4. Злокачественная опухоль периферического нерва (ЗОПН) | 9540/3 | G=III-IV |
| эпителиоидная | 9540/3 | G=III-IV |
| с мезенхимальной дифференцировкой | 9540/3 | G=III-IV |
| меланотическая | 9540/3 | G=III-IV |
| с железистой дифференцировкой | 9540/3 | G=III-IV |
| 3. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК | ||
| 3.1. Опухоли из менинготелиальных клеток | ||
| Типическая менингиома | 9530/0 | G=I |
| менинготелиоматозная | 9531/0 | G=I |
| фиброзная | 9532/0 | G=I |
| переходная | 9537/0 | G=I |
| псаммоматозная | 9533/0 | G=I |
| ангиоматозная | 9534/0 | G=I |
| микрокистозная | 9530/0 | G=I |
| секреторная | 9530/0 | G=I |
| с обилием лимфоцитов | 9530/0 | G=I |
| метапластическая | 9530/0 | G=I |
| Атипическая менингиома | 9539/1 | G=II |
| Хордоидная менингиома | 9538/1 | G=II |
| Светлоклеточная менингиома | 9538/1 | G=II |
| Анапластическая менингиома | 9530/3 | G=III |
| Рабдоидная менингиома | 9538/3 | G=III |
| Папиллярная | 9538/3 | G=III |
| 3.2. Mезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные) | ||
| Липома | 8850/0 | G=I |
| Ангиолипома | 8861/0 | G=I |
| Гибернома | 8880/0 | G=I |
| Липосаркома | 8850/3 | G=III |
| Солитарная фиброзная опухоль | 8815/0 | G=I |
| Фибросаркома | 8810/3 | G=III |
| Злокачественная фиброзная гистиоцитома | 8830/3 | G=III |
| Лейомиома | 8890/0 | G=I |
| Лейомиосаркома | 8890/3 | G=III |
| Рабдомиома | 8990/0 | G=I |
| Рабдомиосаркома | 8900/3 | G=III |
| Хондрома | 9220/0 | G=I |
| Хондросаркома | 9220/3 | G=III |
| Остеома | 9180/0 | G=I |
| Остеосаркома | 9180/3 | G=III |
| Остеохондрома | 0921/1 | G=I |
| Гемангиома | 9120/0 | G=I |
| Эпителиоидная гемангиоэндотелиома | 9133/1 | G=II |
| Гемангиоперицитома | 9150/1 | G=II |
| Анапластическая гемангиоперицитома | 9150/3 | G=III |
| Ангиосаркома | 9120/3 | G=III |
| Саркома Капоши | 9140/3 | G=III |
| Саркома Юинга | 9364/3 | G=IV |
| 3.3. Первичные меланотические поражения | ||
| Диффузный меланоцитоз | 8728/0 | |
| Меланоцитома | 8727/1 | |
| Злокачественная меланома | 8720/3 | |
| Менингеальный меланоматоз | 8728/3 | |
| 3.4. Другие опухоли, относящиеся к оболочкам | ||
| Гемангиобластома | 9661/1 | |
| 3.5. Лимфомы и опухоли кроветворной системы | ||
| Злокачественная лимфома | 9590/3 | |
| Плазмоцитома | 9731/3 | |
| Гранулоцитарная саркома | 9930/3 | |
| 3.6. Герминогенные опухоли | ||
| Герминома | 9064/3 | |
| Эмбриональная карцинома | 9070/3 | |
| Опухоль желточного мешка | 9071/3 | |
| Хорионкарцинома | 9100/3 | |
| Тератома | 9080/1 | |
| зрелая | 9080/0 | |
| незрелая | 9080/3 | |
| Тератома со злокачественной трансформацией | 9084/3 | |
| Смешанная герминогенная опухоль | 9085/3 | |
| 3.7. Опухоли турецкого седла | ||
| Краниофарингиома | 9350/1 | |
| адамантинозная | 9351/1 | G=I |
| папиллярная | 9352/1 | G=I |
| Зернистоклеточная опухоль | 9582/0 | G=I |
| Питуицитома | 9432/1 | G=I |
| Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза | 8291/0 | G=I |
| 3.8. Метастатические опухоли наследственные опухолевые синдромы с | ||
| вовлечением нервной системы | ||
| Нейрофиброматоз первого типа | ||
| Нейрофиброматоз второго типа | ||
| Синдром Гиппель-Линдау | ||
| Туберозный склероз | ||
| Синдром Ли-Фраумени | ||
| Синдром Ковдена | ||
| Синдром Тюрко | ||
| Синдром Горлина | ||
WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007
Система классификации опухолей
Современная классификация опухолей ЦНС использует двойную систему градации степени злокачественности. Первая кодирует по системе МКБ/О, где степень злокачественности обозначена цифрами через дробь:
- /0 – доброкачественная опухоль,
- /1 – опухоль промежуточной степени злокачественности,
- /2 – карцинома "in situ”,
- /3 – злокачественная опухоль.
Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистолог J.W.Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности). Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностических значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.
- I степень ( низкой степени ) – опухоль растет медленно, имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки, и редко распространяется на близлежащие ткани.
- II степень – опухоль растет медленно, но может распространиться на близлежащие ткани и может рецидивировать. Некоторые опухоли могут стать более высокого класса.
- III степень – опухоль растет быстро, это может привести к распространению в близлежащие ткани, опухолевые клетки значительно отличаться от нормальных клеток.
- IV степень – опухоль растет и распространяется очень быстро, клетки не похожи на нормальные клетки.