Протрузии могут быть «фокальными» или «обширными (на широком основании)». Отличие между фокальным и обширным произвольно установлено в 25 % окружности диска. Протрузия с основанием меньшим, чем 25 % (90 градусов) окружности диска, считается «фокальной». Если дисковый материал участвует в такой протрузии, основание которой составляет от 25 до 50% от окружности диска, то это называется «обширной протрузией».

Экструзия диска: Термин «экструзия» обозначает насильственное перемещение объекта из одного места в другое через отверстие, щель. По отношению к диску об экструзии можно говорить тогда, когда по крайней мере в одной плоскости любое расстояние между краями материала диска, лежащего вне дискового пространства, больше расстояния между краями основания диска, измеренного в той же самой плоскости, или когда нет непрерывности между тканями диска, располагающимися в дисковом пространстве и вне его пределов.  Экструзия материала диска, которая не соединяется с самим диском, может быть названа «секвестром».  Секвестр диска является подтипом «экструзии диска», но по определению никогда не может относиться к «протрузии диска». Дисковый материал, удаленный далеко от места экструзии, независимо от величины удаленности можно назвать «мигрированным» -  термин, который полезен для интерпретации результатов лучевых методов исследований, т.к. часто невозможно из их данных определить наличие или отсутствие непрерывности фрагмента с основной частью диска.

Использование различия между «протрузией» и «экструзией» необязательно, и некоторые наблюдатели предпочитают использовать во всех случаях более общий термин «грыжа». Дальнейшее уточнение может быть сделано относительно ограниченности, целостности, объема и локализации смещенного дискового материала.

 Ограниченность/целостность: Грыжевой дисковый материал может «ограниченным» и «неограниченным». Критерий целостности состоит в том, находятся ли смещенные ткани диска полностью в пределах неповрежденного фиброзного кольца. Если диск имеет  «ограниченную» грыжу, то при введении жидкости или контраста в диск они не проникнут в позвоночный канал.  Хотя задняя продольная связка и/или перидуральная оболочка могут частично покрывать вышедшие дисковые ткани, такие диски не считаются «ограниченными», если фиброзное кольцо повреждено. Строго говоря, ограниченность относится к целостности внешнего кольца, охватывающего грыжу диска. Техническая ограниченность современных атравматичных методик визуализации (КТ и МРТ) не позволяет определить достоверно дифференцировать ограниченность или неограниченность грыжи диска.  Дискография не позволяет дифференцировать имеется ли повреждение фиброзного кольца и задней продольной связки, или только одной задней продольной связки; она по существу отвечает на вопрос – «герметичный» диск или «негерметичный».

Смещенные фрагменты диска иногда характеризуются как «свободные». «Свободный фрагмент» является синонимом термина «секвестрированный фрагмент», а не термина «ограниченный», т.к. последний относится к целостности фиброзного кольца и не имеет отношения к определению непрерывности смещенного материала диска с основой диска.  Фрагмент должен рассматриваться «свободным», или «секвестрированным» только в том случае, если отсутствует связь фрагмента диска с самим диском.

Термин «миграция» диска или фрагмента относится к значительному смещению материала диска от отверстия в фиброзном кольце, через которое ткани диска были выдавлены в позвоночный канал. Некоторые мигрированные фрагменты будут секвестрированными, то термин миграция относится только к позиции, а не к целостности.

Что касается задней продольной связки (PLL), некоторые авторы различают смещенный дисковый материал как «подсвязочный», «вне(над)связочный» и «чрезсвязочный», или «перфорированный». Когда различие между внешним кольцом и задней продольной связкой неясно, и фрагмент находится под такой смешанной структурой (иногда называемый «капсулой»), он был назван «подкапсулярным».  Если перидуральная оболочка одна окружает смещенный материал диска, такое смещение иногда называют «подоболочечным». Такие уточнения непрерывности, целостности и взаимоотношения связок и оболочек могут употребляться для определенных целей, но они не заменяют основное определение грыжи диска и больших подкатегорий экструзии и протрузии.

Объем и Струкутура Смещенного Материала: Схема определения степени компрометации канала (позвоночного) смещенным диском должна быть практичной, объективной, приемлемо точной и клинически значимой. Простая схема, которая удовлетворяет этим критериям, использует размеры в аксиальном направлении до точки максимального компремирования. Компрометация канала на менее чем одну треть его размера в аксиальной плоскости называется «легкой», от одной до двух третей – «умеренной», и более чем на две трети – «тяжелой». Такая же классификация может применяться для оценки стеноза фораминального канала.

Такие характеристики объема описывают только площадь поперечного сечения в одном сегменте и не оценивают общий объем смещенного материала, близость к невральным структурам и степень их компрессии, или другие потенциально важные особенности, которые наблюдатель может далее детализировать в комментарии.

 Структура смещенного материала может быть охарактеризована такими терминами как «ядерный» (нуклеарный), «хрящевой», «костный», «кальцинированный», «оссифицированный», «коллагеновый», «рубцовый», «усохший» (дегидратированный), «газсодержащий», или «набухший» (гипергидратированный).

Клиническая значимость, связанная с объемом и структурой, зависит от корреляции с клиническими данными и не может исходить только из морфологических данных.

Локализация: Bonneville предложил полезную и простую буквенно-цифровую систему классификации локализации дисковых фрагментов, которые мигрировали в горизонтальной или сагиттальной плоскостях.^2,3 Используя анатомические границы, знакомые хирургам, Wiltse предложил другую систему.^15,45 Анатомические «зоны» и «уровни» определяются по использованию следующих ориентиров: середина крев суставных фасеток; средняя, боковая, верхняя, и нижняя границы ножек дужки; и коронарная и сагиттальная плоскости в центре диска (Рис. 16). В горизонтальной плоскости эти ориентиры определяют границы «центральной зоны»,  «субартикулярной зоны», «фораминальной зоны», «экстрафораминальной зоны», и  «передней зоны» соответственно (Рис. 17). В сагиттальной (кранио-каудальной) плоскости они определяют границы «уровня диска», «инфрапедикулярного уровня, «педикулярного уровня», и «супрапедикулярного уровня»,  соответственно (Рис. 18). Этот метод не так точен, как изображено на рисунках, потому что границы типа середины краев фасеток и стенок ножек изогнуты, но метод прост, практичен и широко используется.

Смещаясь от центра к правой боковой стороне в аксиальной (горизонтальной) плоскости, локализация может быть определена следующим образом: «срединная», «срединно-правосторонняя», «правая субартикулярная», правая фораминальная», или «правая экстрафораминальная». Термин «парацентральная» менее точен, чем определение «срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя», но он применяется для описания групп дисков, которые включают оба эти смещения, или при неофициальном разговоре, когда сторона поражения не важна. Для описания результата лучевого исследования диска необходимо использование терминов «срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя» локализация вместо «парацентральная». Термин «удаленная боковая» иногда используется в качестве синонима с «экстрафораминальная».

В сагиттальной         плоскости локализация может быть определена как «дисковая», «инфрапедикулярная», «супрапедикулярная» или «педикулярная». В коронарной (фронтальной) плоскости, «передний», по отношению к диску, означает вентральный к срединно-коронарной плоскости тела позвонка.

ОБСУЖДЕНИЕ (продолжение)

Описание (заключение по данным исследования)

Когда интерпретации сделаны при использовании данных клиники, природа клинических данных и степень доверия им могут стать соответствующими частями отчета. Отчет должен отличать интерпретации, которые сделаны на достоверных морфологических основаниях, от тех, которые используют клинические данные. Источники морфологических данных должны быть описаны.

Отчеты должны классифицировать каждый исследованный диск по основным общим диагностическим категориям. Дальнейшая спецификация может соответственно уточняться в зависимости от данных и цели исследования.

Способность различать различные формы грыжеобразования и дифференцировать обширные протрузии и выпячивания зависит от адекватности имеющихся данных лучевых методов обследования и заключения врача, описывающего снимки. Аналогично, имеется ли хоть какая-то связь между основной массой диска и его смещенной частью, или имеются ли небольшие нарушения целостности внешних слоев кольца диска  - на эти вопросы можно дать достоверный ответ только во время хирургической операции. 

Интерпретации сделаны с различными степенями достоверности. Формулировка степени доверия - важный компонент коммуникации. Врач, описывающий данные обследования,  должен характеризовать свою интерпретацию как «Точно (ясно)», если нет сомнений, «Вероятно (скорее всего)», если имеется некоторое сомнение, но вероятность больше 50 %, и «Возможно», если есть повод для обсуждения, но вероятность - меньше 50 %. Источник и качество данных - важные факторы определения степени доверия. Они могут соответственно характеризовать интерпретацию с одной степенью доверия, основанной на морфологических критериях, и с другой, если клинические данные неоднозначны. Если врач, готовящий заключение по больному, имеет достаточную для вывода информацию, то он может с уверенностью делать заключение по визуальным данным (рентгенограммам, томограммам и т.д.),  или не делать его, отсылая к симптомам пациента, но описательные термины и диагностические категории, предложенные в этой модели, не предназначены выводить любую взаимосвязь с симптомами или необходимостью в лечении.  С целью увеличения степени достоверности часто могут понадобиться дополнительные исследования.

Кодирование

Международная Классификация Болезней (МКБ) издавалась под различными названиями начиная с 1900 года. Начиная с 1948 года, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) исправляла МКБ приблизительно каждые десять лет. Девятый Пересмотр (МКБ-9)⁴⁵ должен был уточнен в 1987, но первый том, Табличный Список, пересмотра (МКБ-10) не был подготовлен до 1992 года, и до 2000 года не был утвержден в Соединенных Штатах. Практически, в большинстве случаев кодирование в Соединенных Штатах проводится по модификации МКБ (Международная Классификация Болезней, Девятый Пересмотр, Клиническая Модификация, МКБ-9-КМ), которая официально усовершенствуется в октябре каждого года. Предложения введения более специфичных кодировок для позвоночных заболеваний, которые были введены Северо-Американским вертебрологическим  обществом,¹³ широко не используются, т.к. провайдеры медицинского обслуживания и больницы должны использовать МКБ-9-КМ для получения компенсации от правительственных и частных страховых компаний.

Модификация ВОЗ Выпуск V, Хирургические Процедуры, названная МКБ-9-КМ Классификация Процедур, опубликованная в 3 Томе МКБ-9-КМ,⁴² применяется в Соединенных Штатах прежде всего больницами для кодирования процедур и осложнений, которые встречаются в течение госпитализации. Обоснованность данной модификации изучалась в отношении спинальных процедур.^10,11 В Соединенных Штатах, для кодирования обследования, управления, и процедур в отношении спинальных заболеваний, большинство врачей применяют Текущую Процедурную Терминологию (СРТ),¹ которая ежегодно усовершенствуется  Американской Медицинской Ассоциацией.

В МКБ-9-КM три цифры диагностического кода 722. означает «Нарушения межпозвонкового диска». Четвертая цифра в виде десятичной дроби используется для обозначения локализации или типа патологии.

Первые четыре подкатегории (722.0, 722.10, 722.11, и 722.2) используются обозначения шейного, грудного, поясничного, или неопределенной локализации «Смещения межпозвонкового диска без миелопатии».  В перечне «Инструкции к системе обозначений» в качестве примера включеные такие патологические состояния как Дискогенный синдром, Грыжа пульпозного ядра, Экструзия межпозвонкового диска, пролапс, протрузия, разрыв, и Неврит или Радикулит, вызванные смещением или разрывом межпозвонкового диска. Четвертая подкатегория, 722.3 обозначает «Узелки Шморля».

Подкатегории 722.4, 722.5, и 722.6 обозначают «Дегенерация межпозвонкового диска» в шейном, грудном, поясничном, или неизвестном отделах, соответственно. Инструкция к системе обозначений предписывает включать «дегенеративное заболевание диска» и «сужение межпозвонкового диска или пространства».

Подкатегория 722.7 обозначает «Заболевание (нарушение) межпозвонкового диска с миелопатией. В данном случае не имеется ввиду смещение диска. Пятые цифры добавлены для локализации региона. Подкатегория 722.8 определяет «Постламинэктомический синдром».

«Другие и неопределенные заболевания (нарушения) диска» обозначаются 722.9, с Инструкцией по обозначению включают «кальцинирование межпозвонкового хряща или диска» и «Дисцит». Неясные результаты визуальных исследований могут быть закодированы 793.7, которые МКБ-9-КМ описывает как «Неспецифичные патологические находки при радиологических или других исследованиях скелетно-мышечной системы туловища».

МКБ-10 вносит в список заболевания межпозвонковых дисков как «Другие Дорсопатии». Цифра после дяситичной дроби для кодов «М50.» И «M51» предназначена для кодирования шейного или поясничного/грудного «заболевания (нарушения) диска с миелопатией», «заболевания (нарушения) диска с радикулопатией», «другого смещения диска», «другой дегенерации диска», других заболеваний (нарушений) диска», и «узелков Шморля».

Перевод дискогенной терминологии, рекомендуемой здесь, в коды МКБ-9-МК представляет относительно небольшую трудность. Диски, характеризованные здесь как «грыжи (грыжевые)» должны быть закодированы под 722.0, 722.10, 722.11, или 722.2. Диск, описанный как «выпячивание» без дальнейшего уточнения относительно причины выпячивания не должен кодироваться как смещение, т.к. его необходимо кодировать подобно другим наблюдениям неясного значения как 722.9 - «другие и неопределенные заболевания (нарушения) диска», или как 793.7 - «неспецифичные патологические находки при рентгенологическом исследовании скелетно-мышечной системы». Внутрипозвонковые грыжи (узелки Шморля) кодируются 722.3. Фраза в описании МКБ-9-КМ «заболевания (нарушения) межпозвонкового диска с миелопатией» не означает, что смещения диска. Лучше закодировать смещение диска, вызывающее миелопатию, как 722.7, что будет правильнее выбора кодов 722.0/1/2, в описании которых есть указание «без миелопатии».  Различные варианты дегенерации диска должны быть закодированы как  722.4/5/6 и могут иметь добавления, соответствующие кодам, описывающим смещение. Неспецифический дисцит и другие  здесь не классифицированные заболевания диска должны быть закодированы как 722.9; кроме, конечно, тех случаев, когда известны возбудители инфекции, когда выявлена опухоль, или определена недегенеративная этиология артрита. В последних случаях вместо или в дополнение к специфическому диагнозу должна использоваться кодировка 722.9.

Перевод рекомендуемой терминологии в МКБ-10 также довольно прост и выполняется по тем же самым правилам. МКБ-10 использует клинические знания для определения кодов к «заболеванию (нарушению) диска с радикулопатией» (M50.1, M51.1), «заболеванию (нарушению) диска с миелопатией» (M50.0, M51.0), и «другому смещению диска» (M50.2, M51.2). Акцент ставится на клинический неврологический статус при определении «заболевания» и «смещения», которые используются почти как синонимы, что отличается от цели номенклатуры обеспечить специфичность морфологии и патологии диска. Если врачу не известно, сопровождается ли заболевание диска радикулопатией или миелопатией, то лучше использовать подкатегорию «другое смещение диска». В более подробно изученных случаях лучше пользоваться кодами «заболевание (нарушение) диска с радикулопатией» или «заболевание диска с миелопатией».  Подобно МКБ-9-КM, МКБ-10 выделяет специальный код для узелков Шморля (M51.4) и для дисковой дегенерации (M50.3, M51.3). МКБ-10 обозначает отдельные коды для «других точно установленных заболеваний (нарушений) межпозвонковых  дисков» (M50.8, M51.8) и для «неспецифичных заболеваний (нарушений) межпозвонковых дисков» (M50.9, M51.9).

В случаях, если не установлено, что такие клинические проявления как ишиас, люмбаго, региональные позвоночные болевые синдромы, радикулопатии и миелопатии вызваны грыжей диска, в МКБ-9-КМ и МКБ-10 используются отдельные коды для каждого заболевания. Коды для нарушений или смещений дисков используются только тогда, когда установлена патология морфологии диска.

Процедурные системы кодирования представляют собой незначительную проблему для диагностической терминологии, т.к. при установленном диагнозе легкой определить процедурный код. Текущая Процедурная Терминология (СРТ) определяет коды для обследования, управления и процедурных услуг, включая в некоторых случаях обозначение диагноза, который помогает определить процедуру; например, операции по удалению смещенных тканей диска названы как «удаление грыжевого межпозвонкового диска (грыжи диска)» или как «дискэктомия» через ламинотомный доступ или через ламинэктомию (63001-63048). Процедура 62287 описана как «процедура чрескожной аспирации пульпозного ядра межпозвонкового диска».

ГЛОССАРИЙ

Примечание: Некоторые термины и определения, включенные в этот Глоссарий, не рекомендуются как предпочтительная терминология, но включены для облегчения интерпретации национального и, в некоторых случаях, неточного использования. Предпочтительные определения внесены в начало списка. Противоречивые или неточные определения помещены в скобки и обозначены как «Ненормативные».

Старение диска: Диск выявляет особенности нормального старения. Спондилез, возможно, является отображением процесса нормального старения.

Переднее смещение: Смещение ткани диска вне дискового пространства в переднюю зону.

Передняя зона: Околодисковая зона, которая расположена впереди тела позвонка по середине фронтальной плоскости.

Кольцо (упрощенная форма фиброзного кольца): многослойная связка, окружающая периферию каждого дискового пространства, прикрепленная краниально и каудально к замыкательному хрящу и круговому апофизу тел позвонков, в центре плавно переходящая в пульпозное ядро. Примечание: В англоязычной литературе употребляются термины «anulus» или «annulus». В Анатомической Терминологии используется «фиброзное кольцо (anulus fibrosus)».^18,20   В этом контексте правильнее писать «fibrosus», т.к. англоязычный термин Fibrosis имеет различное значение и применять его для описания элементов диска не корректно.

Асимметричное выпячивание: Присутствие внешнего кольца вне площади дискового пространства, более очевидное в одной секции периферии диска чем в другой, но не достаточно локальное для того, чтобы быть охарактеризовано как протрузия. Примечание: Асимметричное выпячивание - морфологическое наблюдение, вызываемое различными потенциальными причинами, и которое не является диагнозом. См.: выпячивание.

Балунный диск, диск-воздушный шар (разговорный): Диффузное смещение пульпозного ядра через замыкательную пластинку, обычно встречается при выраженном остеопорозе.

Основание (смещенного диска): площадь поперечного сечения диска по внешней границе края дискового пространства, где дисковый материал, перемещенный вовне дискового пространства непрерывен с тканью диска в пределах дискового пространства. В кранио-каудальном направлении длина основания не может превышать, по определению, высоту межпозвонкового пространства.

Обширная протрузия: Грыжа диска, выходящая за края апофизов тел позвонков на площадь больше 25% (90 градусов) и меньше 50% (180 градусов) окружности диска. См. протрузия. Примечание: термин обширная протрузия (протрузия на широком основании) относится только к дискам, в которых смещение ткани диска происходит вместе с ограниченным надрывом фиброзного кольца и нет генерализованного (более 50% или 180 градусов) очевидного распространения ткани диска вне краев апофизов. Если основание меньше 25 %, то это называется «ограниченной (фокальной) протрузией». Хорошо заметное выхождение ткани диска за его границы, формирование дополнительной соединительной ткани между остеофитами, или захождение неповрежденной ткани диска за края апофизов на протяжении больше 50% окружности диска может быть описано как выпячивание. См.: выпячивание диска, фокальная (ограниченная) протрузия.

Выпячивание диска: 1. Диск, в котором в аксиальной плоскости контур внешнего кольца расширен или кажется расширенным, за границы дискового пространства более чем на 50% (180 градусов) окружности диска, и обычно менее, чем на 3 мм за края апофизов тел позвонков. 2. (Ненормативный) [Диск, в котором внешний край простирается на широком основании за края дискового пространства.] 3. (Ненормативный) [Умеренное, небольшое смещение диска - локальное или диффузное.] 4. (Ненормативный) [Любое смещение диска]. Примечание: Выпячивание  - термин, описывающий изменение внешнего контура диска, и он не является специфическим диагнозом. Выпучивание может быть результатом различных явлений – утолщения фиброзного кольца вследствие уменьшения высоты диска, слабости связок, реакции на нагрузку или угловые движения, перестроечной реакции на смежную патологию, нераспознанных и нетипичных грыж, иллюзии усредненного объема на КТ аксиальных срезах. Выпячивание может или не может быть следствием патологических изменений, физиологическим вариантом, или нормой. Выпячивание – это не форма грыжи; в случае выявления грыжи диска следует пользоваться термином «грыжа» или терминами, определяющими специфический тип грыжи. См.: грыжа диска, протрузия диска, экструзия диска.

Капсула: Объединение фиброзных волокон кольца и задней продольной связки. Примечание: разделение между внешними слоями фиброзного кольца и задней продольной связки может быть различимым, поэтому использование термина «капсула» и его производного «подкапсула (подкапсулярный)» может быть полезно для обозначения тканей диска, вышедших под капсулу.

Кавитация: Пространства, кисты, трещины, или каверны, которые сформированы в пределах ядра и внутреннего кольца вследствие дегенерации диска.

Центральная зона: Зона в пределах позвоночного канала между сагиттальными плоскостями медиальных краев каждой фасетки.  Замечание: центр центральной зоны в сагиттальной плоскости проходит через середину тела позвонка. Зоны латеральнее данного центра называются левосторонняя центральная и правосторонняя центральная. При описании результатов визуализации патологии диска в этих областях следует применять указанные термины. В тех случаях, когда латерализация (сторона поражения) не определена или для описания не важна, можно использовать термин «парацентральная».

Хондроз: См. межпозвонковый остеохондроз

Хроническая грыжа диска: 1. Грыжа диска с наличием обызвествления, оссификации, или скопления газа в ткани смещенного диска; предполагается, что грыжа образовалась давно (в течение длительного времени). Примечание: термин подразумевает наличие обызвествления, оссификации или скопления газа и не должен использоваться для описания грыжевых мягких тканей вне зависимости от времени, прошедшего с момента возникновения смещения. См.: дегенерация диска, жесткий (плотный) диск.

Остеофит (остроконечный, клювовидный): Костные разрастания вблизи от края диска, исходящие из апофиза тела позвонка на широком основании и растущие по направлению к соответствующему участку противоположного позвонка, перекидываясь через диск. Коллагеновый диск или пульпозное ядро: диск, в котором глюкоаминогликаны ядра были заменены фиброзной тканью.

Концентрический разрыв: Разрыв или трещина кольца, характеризующаяся разделением, или перерывом кольцевых волокон в плоскости, приблизительно параллельной кривизне края диска, и создающая заполненные жидкостью пространства между смежными слаями фиброзного кольца. См.: радиальные разрывы, поперечные разрывы.

Содержание (состав) грыжи: 1. Смещенная ткань диска, которая находится полностью в пределах внешнего периметра неповрежденного внешнего кольца или капсулы. 2. (Ненормативный) [Диск с его основным содержимым, который не полностью находится в пределах кольца или капсулы.] 3. (Ненормативный) [Диск со смещенными элементами, которые находятся в пределах  любых частей позвоночного канала.] Примечание: данный термин преимущественно означает  ткани диска, которые окружены частями разрыхленного (разлохмаченного) фиброзного кольца или группами волокон кольца и задней продольной связкой. Диск, в котором содержимого меньше, чем в пределах, ограниченных кольцом, считается пустым (несодержательным), также как и диск, чья ткань вышла за пределы волокон кольца, но находится под задней продольной связкой или перидуральной оболочкой. Обозначение диска как содержательного (полного, герметичного), или негерметичного, должно определяться целостностью кольца, ограничивающего диск, хотя такое различие не всегда возможно в настоящее время в связи с ограниченностью имеющихся методик визуализации.

Непрерывность: 1. Соединение смещенной ткани диска перемычкой с основной частью диска, перемычка может быть очень тонкой, но она должна идти к диску. 2.(Ненормативный) [Соединение смещенной дисковой ткани значительным мостиком с основной субстанцией диска]. 3. (Ненормативный) [Соединение смещенной дисковой ткани с любой частью диска]. Примечание: Незначительные соединения (связи) с диском, трудные для распознавания большинством методов визуализации, могут иметь значение для хирурга или эндоскописта. Соединения перидуральной оболочки или рубца не означают непрерывность. См. секвестрация.

Поврежденный диск: См. синдром внутридискового разрыва.

Дегенеративный (дегенерированный) диск, дегенерация: 1. Изменения в диске, характеризующиеся усыханием, фиброзом и формированием трещин в ядре, растрескиванием и муцинозной  дегенерацией кольца, дефектами и склерозом замыкательных пластин, и/или остеофитами в позвоночных апофизах. 2. Результаты визуальных методов исследований (рентгенограммы, КТ-томограммы и др.), связанные с такими изменениями. 3. (Ненормативный) [Изменения в диске, связанном со старением.] Примечание: Любое из первых двух определений может быть правильным  в зависимости от контекста. Клинические особенности должны приниматься во внимание для определения – являются ли дегенеративные изменения патологическими, и какой фактор привел к их появлению. Термин дегенеративный диск сам по себе не несет знание причины, зависимость от возраста, старения, наличие симптомов или необходимость лечения. См. межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилезная деформация.

Болезнь дегенерированного диска: 1. Клинический синдром, характеризующийся проявлениями дисковой дегенерации и симптомами, связанными с этими изменениями. 2.(Ненормативный) [Патологическая дисковая дегенерация.] 3.(Ненормативный) [По результатам исследований методами визуализации дегенеративные изменения выражены в большей степени, чем ожидалось с учетом возраста пациента]. Примечание: Очень часто установить причинные связи между дегенеративными изменениями и клиническими симптомами. Термин обозначает заболевание, которое может не иметь клинического значения, если единственными признаками, его подтверждающими, являются находки при рентгенографии, КТ или МРТ. Предпочтительно употреблять термин исключительно для описания результатов визуальных методов исследования, или для случаев, когда данные визуализации так нечетко коррелируют с симптомами, что лучше вместо термина дегенеративный диск использовать термин болезнь дегенеративного диска.

Расслаивание: Разделение волокон кольца  по параллельным плоскостям, идущее к периферии диска, представленное разделением слоев диска на внешней границе фиброзного кольца.

Высушенный (усохший) диск: 1. Диск с уменьшенным содержанием воды, обычно прежде всего в ткани пульпозного ядра. 2. Проявления уменьшения содержания воды в диске по данным визуальных методов исследований; или очевидное уменьшение содержание воды как следствие изменения концентрации в гидрофильных глюкозаминогликанах.

Ухудшенный (плохой) диск: См. межпозвонковый остеохондроз.

Диск:  Комплексная структура, состоящая из ядра, кольца, хрящевых замыкательных пластин и кольца, прикрепленного по окружности апофизов тел позвонков. Примечание: В англоязычной литературе чаще используется термин disc, чем disk.¹² В Номинальной Анатомии данные структуры обозначаются как «Disci intervertebrales», а в Терминологии Анатомии как «discus intervertebralis|Intervertebral disc».^18,21   

Причинный (источник, изначальный) диск: Диск, фрагменты которого сместились за его границы. Синоним: материнский диск. Примечание: Так как смещенные фрагменты часто содержат не только пульпозное ядро, но и иные ткани,  предпочтительнее пользоваться термином причинный диск, а не причинное пульпозное ядро. «Материнский диск» является синонимом, но употребляется как разговорный термин.

Дисковое пространство: Пространство, ограниченное краниально и каудально замыкательными пластинами позвонков и по периферии кольцом апофизов тел позвонков, исключая остеофиты. Синоним: межпозвонковое дисковое пространство.

Высота дискового пространства: расстояние между плоскостями замыкательным пластин позвонков краниально и каудально по отношению к диску.

Уровень диска (дисковый уровень): Уровень позвоночного канала между аксиальными плоскостями, проходящими через замыкательные пластины краниально и каудально по отношению к диску.

Дискогенный позвоночный склероз: Увеличение костной плотности и кальцификация (кальцинирование) смежных замыкательных пластин краниально и каудально от дегенерированного диска, обычно считающееся проявлением межпозвонкового остеохондроза. 

 Смещенный диск:  Диск, в котором дисковый материал находится за внешними краями кольца апофизов тел смежных (каудально и краниально) позвонков (исключая остеофиты), или, как в случае интравертебральной грыжи, пенетрация ткани диска через замыкательную пластину тела позвонка. Примечание: Смещенный диск – это общий термин, который не подразумевает знание причины и патогенеза патологии, корреляции с симптомами, необходимости лечения. Термин включает, но не ограничивается, грыжу диска и миграцию тканей диска. См.: грыжевой диск (грыжа диска), мигрированный диск

Эпид